Cos’è l'abortività ripetuta?

L'abortività ripetuta è la perdita di una gravidanza in maniera naturale durante le prime 20 settimane di gestazione. Si stima che il tasso di abortività ripetuta sia di circa il 15%, probabilità che aumenta fino al 18% se la donna ha già abortito in precedenza e al 25-30% se ha avuto diversi casi precedenti. Normalmente occorre scoprire la causa attraverso uno studio specifico quando una coppia ha avuto due o più aborti.

Quali sono i sintomi?

Ci sono alcuni sintomi di aborto che non sempre si traducono in una perdita gestazionale. La minaccia dell'aborto è come un avvertimento che questo possa verificarsi. Il sintomo principale e più allarmante è il massiccio sanguinamento vaginale. Allo stesso modo, può verificarsi dolore sconosciuto o fastidiosi disagi anomali e di grande intensità. D'altra parte, i sintomi che possono rivelare un aborto imminente sono: dolore addominale, febbre o debolezza. Ai primi sintomi, la donna incinta deve consultarsi immediatamente con il suo ginecologo.

Cause dell'abortività ripetuta

Ci sono diversi fattori che possono causare aborti:

• Fattori genetici: rappresentano il 5% dei casi in coppie dove c'è un problema cromosomico nel cariotipo di uno dei membri, ma che non è noto.
• Fattori anatomici: sono anomalie uterine. Una volta risolte, le probabilità di avere un figlio aumentano al 70-85%. Queste includono:

1. Aderenze che si formano nell'utero che spesso sorgono come risultato di precedenti raschiamenti
2. Miomi o sepsi

• Fattori endocrini: L'obesità, la sindrome dell'ovaio policistico o livelli alterati di ormoni tiroidei o glucosio sono fattori di rischio.
• Trombofilia: si tratta di patologie della circolazione sanguigna che predispongono il paziente alla trombosi. Se si verificano mentre la placenta si sta formando possono provocare un aborto ripetuto.
• Fattori immunologici: quando viene eseguita la fecondazione in vitro è essenziale che la madre abbia una risposta immunitaria corretta, dal momento che se l'organismo reagisce rigettando l'embrione invece di proteggerlo può verificarsi un aborto.
• Fattore maschile: l'età del padre può essere un fattore scatenante, soprattutto se questa è superiore ai 45-50 anni.

Si può prevenire?

Al fine di prevenire aborti ripetuti è fondamentale un controllo approfondito della gravidanza e dei genitori. Così, un follow-up ecografico settimanale a partire dalla sesta settimana di gestazione aumenta la probabilità che la gravidanza si evolva in modo corretto, riducendo così gli aborti. Il controllo settimanale servirà anche a ridurre lo stress e la paura nei genitori. Pertanto, il modo migliore per evitare l'aborto ripetuto è sottoporre le pazienti a visite mediche prenatali, oltre a contribuire a ridurre lo stress dei genitori tramite un supporto psicologico.

Qual è il trattamento?

A seconda della causa primaria che provoca gli aborti ripetuti, lo specialista proporrà l'uno o l'altro rimedio: tra questi, l'isteroscopia chirurgica, la terapia endocrina (disturbi ormonali), anticoagulanti, test genetico da preimpianto degli embrioni. È importante, in ogni caso, che la coppia sia seguita da un team multidisciplinare di endocrinologi, ginecologi, andrologi, psicologi ecc: questi sapranno raccomandare le migliori opzioni di trattamento.

Che cosa è la candida?

La candida è un'infezione causata dal fungo Candida: il più comune è la Candida albicans. Si trova in piccola quantità nella vagina, in bocca, nel tubo digerente e nella pelle, spesso senza causare infezione. Tuttavia, la quantità di Candida albicans può aumentare e arrivare a un livello tale da causare infezione. La maggior parte delle donne ha la candida vaginale per tutta la vita. Non si sviluppa attraverso il contatto sessuale, ma alcuni uomini possono avere un'eruzione cutanea sul pene dopo il contatto sessuale.

Quali sono i sintomi della candida vaginale?

I principali sintomi di candida vaginale sono:

• Sensazione di bruciore e prurito delle labbra
• Minzione dolorosa
• Perdite vaginali anomale, che vanno da una sostanza bianca acquosa a una abbondante e densa.
• Gonfiore e arrossamento della pelle esterna della vulva.
• Rapporti sessuali dolorosi

Cause della candida vaginale

Le cause della candida sono:

• Assunzione di antibiotici per trattare altre infezioni.
• Essere incinta
• Obesità.
• Avere il diabete.

Si può prevenire la candida?

Per evitare la candida si possono seguire una serie di passaggi:

• Mantenere una buona igiene nella zona vaginale. Si consiglia di evitare il sapone e risciacquare con sola acqua.
• Evitare irrigazioni vaginali perché eliminano i batteri che proteggono la vagina contro le infezioni.
• Prendere le dovute precauzioni durante ogni rapporto sessuale.
• Utilizzare biancheria intima di cotone
• Evitare indumenti estremamente stretti.
• Se si è diebetici, è importante mantenere il controllo sui livelli di zucchero nel sangue.
• Evitare di indossare biancheria intima bagnata o sudata per un lungo tempo.
• Evitare l'uso di profumi, aerosol, o polveri per l'igiene intima femminile.

Qual è il trattamento per la candida vaginale?

I sintomi della candida di solito rientrano completamente con un trattamento prescritto da un ginecologo. Ci sono diverse modalità di trattamento, con creme, supposte o farmaci per via orale. È molto importante terminare il trattamento nel giorno indicato dal ginecologo, e non smettere prima che i sintomi siano scomparsi, perché è importante assicurarsi di aver curato completamente l'infezione da candida, così che non ricompaia in futuro.

Che cosa è la cisti ovarica?

Una cisti ovarica è un sacchetto riempito di fluido che si forma all'interno o sopra un'ovaia.

Quali sono i sintomi?

Le cisti ovariche di solito non causano sintomi. Se si verificano, questi possono essere:

• Distensione addominale o gonfiore
• Dolore durante la defecazione
• Dolore pelvico all'inizio o alla fine del periodo mestruale
• Dolore pelvico costante e sordo
• Dolore pelvico intenso e improvviso

Cause della cisti ovarica o perché si verifica

Ci sono diversi tipi di cisti ovariche, a seconda della causa. Le più comuni sono le cisti funzionali, che si formano a causa dell'ovulazione. Si dividono in: cisti follicolari (quando il follicolo non si apre per rilasciare l'ovulo) e cisti del corpo luteo (se il follicolo che deteneva l'ovulo si chiude dopo averlo rilasciato).

Si può prevenire?

I farmaci ormonali, come le pillole anticoncezionali, aiutano a prevenire la formazione di cisti funzionali perché impediscono la crescita dei follicoli.

Qual è il trattamento?

Di solito non è necessario alcun trattamento specifico in quanto i sintomi prodotti sono lievi e vanno via da soli in sei o sette settimane. Inoltre, le cisti sono molto comuni nelle donne in età fertile. In genere sono benigne, anche se possono anche essere maligne o cancerose. In molti casi il trattamento della cisti ovarica richiesto può essere la chirurgia. Nelle cisti benigne si può rimuovere solo la zona dell'ovaio malata mediante una procedura di laparoscopia, mentre nel caso di cisti maligne di solito è necessario estirpare l'intera ovaia.

Che cos’è la cistite?

La cistite è un’infezione delle vie urinarie (comunemente chiamata IVU) e, in particolare, si tratta di un’infiammazione della vescica. L’infiammazione di solito è il risultato di un’infezione della vescica. La cistite è più frequente nelle donne che negli uomini. Di norma scompare nel giro di pochi giorni, ma nei casi più complessi o in caso si ripresenti, potrebbe essere necessario un trattamento a lungo termine. 

Sintomi della cistite

I sintomi includono: 

• Il bisogno di urinare con più frequenza del solito
• Una sensazione di bruciore/di punture di spilli durante la minzione
• Urina torbida
• Urina scura o dall’odore intenso
• Dolore nel basso ventre
• Affaticamento
• Sensazione di malessere generale

Nei bambini:

• Vomito
• Febbre
• Sensazione di irritazione
• Mancanza di interesse per il cibo/scarso appetito
• Sensazione di debolezza

Quali sono le cause della cestite?

La cistite è causata più frequentemente da un’infezione batterica, che si verifica quando dei batteri provenienti da altre parti del corpo (per esempio dall’intestino o dalla pelle) penetrano nella vescica. Si ritiene che i batteri passino attraverso l’uretra, che trasporta l’urina fuori dal corpo. La cistite si sviluppa più comunemente nelle donne, in quanto hanno un’uretra più corta, che si trova più vicina all’ano.

I batteri possono penetrare nella vescica in diversi modi:

• Tramite il rapporto sessuale
• Tramite l’inserimento di un assorbente interno
• Utilizzo di diaframma
• Inserimento di un catetere urinario
• Pulendosi dal dietro verso il davanti quando si va in bagno

La cistite può inoltre essere causata da una vescica danneggiata o irritata.

Si può prevenire?

Le infezioni da cistite, se frequenti, possono essere difficili da trattare; tuttavia, esistono delle misure utili ad impedire che la cistite ricompaia oppure che si verifichi di frequente. Per esempio, fare una doccia piuttosto che fare un bagno, e senza usare un bagnoschiuma/gel doccia. Mantenere delle buone abitudini a livello di igiene, e pulirsi in basso partendo dal davanti verso il dietro. Può essere utile anche indossare biancheria intima in cotone e pantaloni non troppo aderenti. Mantenersi idratati e bere acqua a sufficienza, assicurandosi di andare al bagno quando è necessario urinare, piuttosto che trattenere lo stimolo. È anche consigliato svuotare la vescica dopo un rapporto sessuale.

Se si utilizza un diaframma, in caso di cistite frequente, si consiglia di prendere in considerazione l’utilizzo di un metodo di contraccezione alternativo. 

Trattamenti per la cistite

Di solito la cistite scompare da sé nei casi lievi e può essere trattata in casa utilizzando dei metodi di auto-aiuto per alleviare i sintomi. Una bottiglia d’acqua calda posta sullo stomaco o tra le cosce può aiutare ad alleviare o lenire il dolore, così come anche gli antidolorifici da banco. Evitare i rapporti sessuali fino alla scomparsa dell’infezione.

In alcuni casi si possono prescrivere antibiotici, soprattutto nei casi di cistite ricorrente. Come misura preventiva il medico potrebbe prescrivere un ciclo più lungo di antibiotici oppure un ciclo continuo per alcuni mesi.

A quale specialista rivolversi?

In caso di cistite, è opportuno rivolgersi ad un esperto in Ginecologia, in Malattie infettive, Nefrologia o Urologia.

Che cos’è l’endometriosi?

L’endometriosi è una patologia dolorosa in cui il tessuto che, normalmente riveste l’utero (endometrio), si trova all’esterno di quest’ultimo e in altre parti del corpo. Il tessuto compare nell’addome sulle ovaie, nelle tube di Falloppio e sui legamenti che supportano l’utero. Altre potenziali aree interessate dalle crescite sono la vescica, l’intestino, la vagina, la cervice e la vulva. Nei casi più complessi lo si può trovare nei polmoni, braccia, cosce o in altre posizioni.

Quali sono i sintomi dell’endometriosi?

I sintomi dell’endometriosi possono variare e alcune donne sono più colpite di altre. Tra questi vi sono:

• Dolore associato al periodo mestruale che non viene alleviato da antidolorifici
• Periodi mestruali pesanti
• Infertilità
• Dolore pelvico: può verificarsi subito prima del periodo mestruale o essere sempre presente
• Dolore durante e dopo i rapporti sessuali
• Dolore quando si va in bagno
• Sangue nelle feci
• Affaticamento
• Disturbi gastrointestinali: diarrea, costipazione e nausea.

Diagnosi per l’endometriosi

L’endometriosi è una patologia che spesso risulta difficile da diagnosticare. Si tende a confonderla con i sintomi di altre patologie come la cistite o le infiammazioni del colon. La diagnosi sospetta si basa principalmente sulla valutazione e sull’analisi dei sintomi che il paziente accusa. Una visita ginecologica eseguita da uno specialista potrà essere possibile sospettarla e confermarla attraverso una risonanza magnetica o un’ecografia.

Quali sono le cause dell’endometriosi?

Ad oggi la causa dell’endometriosi non è nota. Alcuni esperti suggeriscono che l’endometriosi si verifichi a causa di un processo chiamato mestruazione retrograda. Il sangue mestruale scorre attraverso le tube di Falloppio nella cavità pelvica invece di lasciare il corpo attraverso la vagina. Un’altra teoria sulla causa dell’endometriosi sostiene che gli ormoni trasformano le cellule al di fuori dell’utero in cellule simili a quelle che ne rivestono l’interno (cellule endometriali).

Trattamenti per l’endometriosi

La laparoscopia può aiutare a diagnosticare un’endometriosi, mostrandone la posizione, le dimensioni e l’estensione delle crescite. Non esiste una cura per l’endometriosi; esistono, tuttavia, trattamenti che ne alleviano i sintomi. I trattamenti includono:

• Antidolorifici antinfiammatori
• Farmaci e anticoncezionali ormonali: la pillola combinata, il cerotto anticoncezionale e la spirale intrauterina (Intra Uterine Device, IUD).
• Intervento chirurgico
• In alcuni casi si esegue un’isterectomia per rimuovere l’utero.

Chirurgia ed endometriosi

La chirurgia per l’endometriosi è in grado di alleviare il dolore. Esistono due opzioni di intervento:

• Intervento chirurgico conservativo: rimuove o distrugge i depositi dell’endometriosi e viene di solito eseguito in laparoscopia. L’endometriosi può essere rimossa dal chirurgo oppure può essere distrutta utilizzando il calore o un laser. L’intervento offre sollievo dai sintomi, sebbene questi si possano ripresentare;
• Intervento chirurgico complesso: dipende dalla gravità dell’endometriosi della paziente. L’intervento può interessare diversi organi del corpo affetti da endometriosi, come l’intestino o la vescica.

L’altra opzione è rappresentata dall’intervento chirurgico radicale, che viene preso in considerazione qualora la paziente non abbia risposto all’intervento conservativo. Ciò implica l’esecuzione di un’isterectomia, ovvero la rimozione dell’utero, oppure di un’ovariectomia, ovvero la rimozione delle ovaie.

Sottoporsi ad un intervento di isterectomia o di ovariectomia è una decisione importante, in quanto si tratta di procedure irreversibili, che impediscono ad una donna finanche di prendere in considerazione l’idea di avere una famiglia.

Che cosa è l'infertilità?

L'infertilità è l'incapacità di generare una gravidanza a seguito di un rapporto sessuale non protetto, in particolare quando si prolunga per un periodo di 12 mesi o più. È importante distinguere questo concetto da quello di sterilità, che è l'assoluta incapacità di innescare la gravidanza. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), l'infertilità colpisce il 15% delle coppie. In circa il 40% dei casi l'infertilità è maschile, in un altro 40% viene dalla donna mentre nel restante 20% proviene da entrambi o è dovuta a cause non specifiche.

Ci sono due tipi di infertilità. L'infertilità primaria si riferisce a quelle coppie che non hanno mai potuto avviare una gravidanza, mentre l'infertilità secondaria riguarda le coppie che hanno avuto una gravidanza in passato, ma non riescono a produrne di nuove.

Quali sono i sintomi?

I sintomi dell'infertilità sono legati alla causa. Alcuni dei principali sintomi nelle donne sono un ciclo mestruale irregolare, sanguinamento eccessivo, mestruo doloroso e aborto spontaneo. Negli uomini, può esserci la caduta dei peli corporei e / o una modifica della voce, oltre a possibili fastidi o dolori ai testicoli.

Cause dell'infertilità o perché si verifica

Le cause possono essere molteplici: genetiche, immunitarie, endocrine, tossiche o infettive. Pertanto, è opportuno che ambo i partner si sottopongano ad analisi mediche. Una donna raggiunge la sua massima fertilità tra i 20 ei 25 anni, mentre la probabilità di restare incinta diminuisce notevolmente dopo i 35 anni. Tra le cause della sterilità femminile vi sono: disturbi autoimmuni, cancro, problemi alla coagulazione, diabete, malattie della tiroide, esercizio eccessivo, obesità, età avanzata e ovaie policistiche.

Tra le cause dell'infertilità maschile invece: impotenza, infezioni, eiaculazione retrograda, obesità, età avanzata, esposizione al caldo per periodi prolungati, cancro e problemi congeniti.

Si può prevenire?

Prevenire le malattie sessualmente trasmissibili (STD) può ridurre il rischio di sterilità, mentre una dieta regolare e uno stile di vita sano aiutano ad aumentare le probabilità di rimanere incinta.

Qual è il trattamento?

Il trattamento dipende dalla causa, e può consistere in:

• Educazione e consulenza sul problema.
• Trattamento di fertilità, che può includere tecniche come la fecondazione in vitro (IVF), l'inseminazione artificiale, il trasferimento di zigoti nelle tube di Falloppio o l'iniezione intracitoplasmatica dello spermatozoo.
• Medicinali per il trattamento di infezioni e disturbi della coagulazione.
• Medicinali che aiutano la formazione e il rilascio di ovuli dalle ovaie.

Che cosa è l'inseminazione artificiale?

L'inseminazione artificiale è una tecnica di riproduzione assistita. È un metodo di inseminazione in cui lo sperma viene inserito nella vagina della donna mediante mezzi meccanici, che sostituiscono l'atto dell'accoppiamento. L'operazione è da realizzarsi in un momento prossimo all'ovulazione. L'inseminazione artificiale può essere coniugale o con donatore. Nel primo caso il seme appartiene al partner della donna che desidera la gravidanza, mentre nel secondo caso proviene da una banca del seme.

Perché viene eseguita? 

L'operazione si effettua con l'intento di abbreviare il viaggio degli spermatozoi verso le tube di Falloppio, e quindi aumentare le probabilità che vi siano più spermatozoi in moto verso l'ovulo. L'obiettivo è quello di aumentare le possibilità di gravidanza in coppie che hanno difficoltà nel concepire un bambino.

In che consiste?

La tecnica consiste nel raccogliere un campione di sperma trattato in laboratorio per concentrare gli spermatozoi, che vengono separati dal resto dei componenti (plasma seminale e altre cellule). Il medico inserisce poi uno specchio nella vagina per vedere il collo uterino e inietta il seme nell'utero. Di solito è una procedura indolore e spesso è accompagnata da tecniche di stimolazione ovarica e dal controllo dell'ovulazione per individuare il momento migliore per l'inseminazione. Se il primo tentativo non va a buon fine e non genera una gravidanza, l'operazione può essere ripetuta nuovamente ogni mese in modo consecutivo, considerato che non è necessario riposare tra ciclo e ciclo.

Preparazione per l'inseminazione artificiale

Il giorno dell'inseminazione, la donna deve arrivare in clinica 30 minuti prima del tempo concordato, quando il campione di seme è congelato (sia che appartenga al partner che al donatore). Se si prevede di inserire un campione di seme fresco, occorre arrivare col partner due ore prima del tempo stabilito per l'intervento.

Cura dopo l'intervento

Una volta effettuata l'inseminazione, occorre sottoporsi a dei controlli per valutare se l'operazione è andata a buon fine. Se l'esito è positivo, la gravidanza può procedere regolarmente, come se non vi fosse stato alcun intervento medico.

Che cos’è l’isterectomia?

Con il termine isterectomia si intende il trattamento chirurgico in cui viene rimosso l’utero. Essendo questo l’organo che accoglie l’embrione durante la gestazione, l’intervento rende impossibile qualsiasi possibilità di futura gravidanza e precluderà la comparsa delle mestruazioni mensili. In base alle patologie correlate, è possibile che durante l’isterectomia vengano rimossi anche le ovaie (ad esempio in presenza di cisti) e le tube di Falloppio: in questo caso dopo l’intervento la donna entrerà in menopausa.

Perché si esegue?

La laparoisterectomia si effettua nel caso di fibromi uterini di grandi dimensioni, di endometriosi pelvica diffusa, di malattia pelvica recidiva, tumore della portio e tumore dell’endometrio in fase iniziale.
La colpoisterectomia si esegue in presenza di prolasso uterino e di piccoli fibromi uterini che non rispondono alle terapie farmacologiche.

In cosa consiste?

L’isterectomia può essere eseguita per via addominale (laparoisterectomia) o per via vaginale (colpoisterectomia). 
L’intervento di laparoisterectomia dura tra i 45 e i 60 minuti e si effettua sotto anestesia totale. Alla donna, posta in posizione orizzontale, viene effettuata un’incisione cutanea di tipo trasversale, che offre vantaggi a livello estetico e a livello di complicanze rispetto a quella longitudinale; dopodiché si aprono gli strati della cavità addominale e si recidono i legamenti che fissano l’utero e la parete vaginale.
La colpoisterectomia dura circa 40 minuti e può essere eseguita con anestesia totale o spinale. In questo caso l’intervento avviene attraverso il canale vaginale e si effettua una piccola incisione sul collo dell’utero che verrà in seguito rimosso. 

Recupero postintervento

La convalescenza può durare dalle 4 alle 6 settimane, ma la dimissione dall’ospedale avviene dopo 4-5 giorni di ricovero. Nella fase post-operatoria potranno verificarsi perdite sierose o ematiche (entro le 2 settimane dall’intervento) ed è consigliabile evitare qualsiasi tipo di sforzo nelle prime 4 settimane dall’intervento. Sarà poi necessaria una visita di controllo, anche per la rimozione dei punti di sutura.

Trattamenti alternativi

Data l’invasività dell’intervento, a volte l’isterectomia può essere sostituita da altri trattamenti, come nel caso di mestruazioni emorragiche in cui si può ricorrere alla spirale medicata o all’ablazione. La spirale medicata è una spirale anticoncezionale che, rilasciando ormoni sintetici a livello dell’utero, riduce il rischio di fecondazione e l’abbondanza del flusso mestruale. L’ablazione, invece, brucia la mucosa dell’utero attraverso uno strumento apposito (ansa), riducendo così il sanguinamento: è un intervento che si esegue in anestesia generale e in Day Hospital, ma che garantisce un’efficacia a lungo termine.

L'isteroscopia diagnostica è un’indagine ambulatoriale eseguita mediante uno strumento (isteroscopio) molto sottile (3-5 mm), collegato ad una telecamera che consente la visualizzazione su monitor del canale cervicale, della cavità uterina e degli osti tubarici. È indicata nei casi di sanguinamenti anomali, di sospetto ecografico di patologia uterina, di dismorfismi uterini, di infertilità, prima degli interventi ginecologici maggiori e come second look post-operatorio, nei casi di lost IUD (dislocazione anomala di spirale). Per eseguire l’esame, l’isteroscopio viene introdotto dalla vagina nella cavità uterina attraverso il canale cervicale, senza necessità di effettuare la dilatazione dello stesso; non è pertanto necessario l’uso di anestesia locale o generale. Per poter eseguire l’esame è necessario distendere la cavità uterina con un mezzo liquido (soluzione fisiologica, soluzione urologica) oppure con gas (CO2). La durata media dell’esame è di circa tre minuti; tuttavia nel corso dell'indagine potrebbe essere necessario effettuare un prelievo bioptico per una maggiore precisione diagnostica o l’asportazione di piccole neoformazioni endocervicali e\o endouterine, procedure che possono allungare i tempi di esecuzione dell’esame. L’indagine deve essere eseguita tra il 7° e il 14° giorno dall’inizio del ciclo; nei casi di amenorrea (assenza di mestruazione), prima di eseguire l’esame, deve essere esclusa la possibilità di una gravidanza in atto mediante l’esecuzione di βHCG sierologica. In circa il 4% delle donne non è possibile eseguire l’esame per stenosi serrata del collo dell’utero e\o iperestesia della paziente. Durante l’esame o a seguito dello stesso possono comparire dolore addomino-pelvico (simil-mestruale) e/o retroscapolare e lievi perdite ematiche; tali sintomi scompaiono in genere dopo pochi minuti. Talora le perdite ematiche possono durare qualche giorno.

Quali sono le malattie sessualmente trasmissibili (STD)?

Le malattie trasmesse sessualmente (STD) sono una serie di malattie infettive che vengono trasmesse da una persona all'altra attraverso il contatto sessuale. Sono noti più di 20 tipi di malattie sessualmente trasmissibili, tra cui la clamidia, il linfogranuloma, la gonorrea, l'herpes genitale, la sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS), le verruche genitali, la sifilide e la tricomoniasi. Anche se la maggior parte delle malattie sessualmente trasmissibili riguardano sia gli uomini che le donne, queste ultime presentano i problemi di salute più gravi.

Quali sono i sintomi?

Le malattie sessualmente trasmissibili possono scatenare sintomi, ma non sempre. In alcuni pazienti possono comparire vesciche, lesioni cutanee, prurito, dolore o bruciore durante la minzione. Può anche esserci febbre o malessere generale come quando si ha l'influenza.

Cause delle malattie sessualmente trasmissibili o perché si verificano

Le cause delle malattie sessualmente trasmissibili sono batteri, parassiti, funghi e virus.

Si possono prevenire?

La prevenzione può ridurre il rischio di contrarre le malattie sessualmente trasmissibili.
L'uso del preservativo durante il rapporto sessuale è imprescindibile: anche se la sua efficacia non è totale, rappresenta quasi il 100% della prevenzione di alcune infezioni e malattie come l'Aids. Le relazioni monogame minimizzano il rischio di contagio di una di queste malattie, in quanto il numero dei partner è limitato.
Alcuni esami fisici come pure delle analisi periodiche consentono di rilevare e trattare in tempo queste patologie.

Qual è il trattamento?

Non tutte le malattie sessualmente trasmissibili sono curabili. Quelle causate da batteri, come la clamidia, vengono trattate con antibiotici. Tuttavia, quelle che sono causate da un virus, come l'herpes genitale, prevedono un trattamento che si limita a ridurre i sintomi.

Che cos’è la menopausa?

Il termine menopausa si riferisce ad un processo che si verifica in modo naturale nelle donne come conseguenza dell’invecchiamento e che risulta nell’assenza di periodi mestruali e nell’impossibilità del concepimento. La menopausa di solito avviene tra i 45 e i 55 anni. Si tratta di una nuova fase nella vita di una donna che comporta un certo numero di cambiamenti a livello fisico ed emotivo.

Durante la menopausa i livelli di estrogeni nella donna diminuiscono in modo naturale. Ciò può dare origine ai sintomi della menopausa, che variano e che possono essere da lievi a gravi. Occasionalmente alcune donne possono essere colpite da menopausa precoce (o prematura), che avviene prima dei 40 anni di età.

Prognosi

Trattandosi di una condizione fisiologica dell’organismo di una donna che fa parte del suo naturale processo di invecchiamento, la prognosi viene effettuata sulla base dei sintomi percepiti da ogni soggetto e dipenderanno dalla tempestività di intervento, dall’età in cui si manifesta e dallo stato di salute del paziente.  

Sintomi della menopausa?

I sintomi della menopausa possono iniziare mesi o anni prima della completa cessazione del periodo mestruale e, solitamente, si protraggono per circa quattro anni dalla fine del periodo. I sintomi più comuni includono:

• Vampate di calore
• Secchezza vaginale
• Difficoltà a dormire
• Morale basso
• Ansia
• Perdita di libido
• Sudorazione notturna
• Difficoltà a concentrarsi

Diagnosi

Al fine di stabilire una corretta diagnosi della menopausa è necessario rivolgersi al proprio medico o ad un ginecologo che sarà in grado di stabilire l’eventuale terapia. Potrebbe essere necessario eseguire degli esami specifici come il pap-test e la mammografia per esclude la presenza di patologie, per monitorare il livello degli ormoni femminili e valutare la densità minerale ossea.

Quali sono le cause della menopausa?

Con l’avanzare dell’età gli ormoni sessuali cambiano e le ovaie non producono più estrogeni come una volta. Ciò significa che gli ovuli non vengono più rilasciati dalle ovaie. La menopausa è una componente naturale dell’invecchiamento, ma a volte si verifica prima del previsto, senza che vi sia una causa definita.

In alcuni casi la menopausa può essere provocata da trattamenti terapeutici, come il trattamento per il tumore al seno (per esempio la chemioterapia o la radioterapia). Anche la rimozione chirurgica delle ovaie può causare la menopausa, mentre condizioni mediche come la sindrome di Down possono essere alla base di una menopausa precoce.

Si può prevenire?

La menopausa è una fase dello sviluppo di una donna e non può essere prevenuta. Ciò che può essere fatto è prendere in considerazione certe cure per ridurre il rischio di problemi a lungo termine come l'osteoporosi e le malattie cardiache. È importante non fumare, fare esercizio regolarmente, assumere calcio e vitamina D oltre a tenere sotto controllo la pressione sanguigna e il colesterolo.

Trattamenti per la menopausa?

La terapia ormonale sostitutiva (spesso chiamata TOS) è uno dei trattamenti più efficaci per combattere i sintomi della menopausa, ed è inoltre in grado di conservare la robustezza ossea, contribuendo in tal modo alla prevenzione dell’osteoporosi. La terapia ormonale sostitutiva può essere impiegata attraverso l’utilizzo di spirali ormonali, compresse, cerotti e pessari. È anche possibile utilizzare gel, per esempio, per applicazioni topiche nella vagina, al fine di alleviarne la secchezza. Tuttavia, prima di impiegare la TOS è importante che il medico di famiglia o il ginecologo spieghi i rischi e i benefici correlati alla terapia, in modo che la paziente possa prendere una decisione informata.

I sintomi della menopausa possono essere inoltre gestiti attraverso cambiamenti allo stile di vita, per esempio mangiando in modo sano e facendo esercizio fisico in modo regolare. Mantenersi a un buon livello di forma fisica può aiutare ad alleviare alcuni dei sintomi della menopausa. Alcuni tipi di terapia possono inoltre aiutare le donne a gestire l’umore basso o l’ansia.

A quale specialista rivolgersi?

Se i sintomi della menopausa si verificano prima dei 45 anni è consigliabile consultare il proprio medico di famiglia e discutere insieme dei sintomi in corso. Il medico potrebbe richiedere un esame del sangue per stabilire se i sintomi siano effettivamente correlati alla menopausa. Gli esami del sangue possono essere richiesti anche per le pazienti sotto i 40 anni nel caso in cui il medico, in seguito alla valutazione dei sintomi, desideri confermare un sospetto di menopausa precoce.

Che cosa è l'ovaio policistico?

La sindrome dell'ovaio policistico, nota anche come ovaie policistiche, è una malattia caratterizzata da uno squilibrio nelle ovaie o nelle ghiandole surrenali femminili, che producono più ormoni maschili rispetto al normale. La conseguenza è lo sviluppo di cisti (piccoli noduli pieni di fluido) nelle ovaie. Le donne possono sviluppare la sindrome durante l'adolescenza o in età riproduttiva, ma è più frequente nelle donne obese.

Quali sono i sintomi?

Sebbene non vi siano a volte sintomi, di solito si possono presentare dei periodi mestruali irregolari, infrequenti o inesistenti. Altri effetti possono essere:

• Infertilità
• Dolore pelvico
• Eccesso di peli su viso, petto, addome e dita
• Calvizie o capelli deboli
• Acne
• Pelle grassa
• Forfora

Cause dell'ovaio policistico o perché si verifica

La donna rilascia un ovulo durante il ciclo mestruale. Nella sindrome dell'ovaio policistico gli ovuli maturi non vengono rilasciati ma rimangono nelle ovaie, circondati da una piccola quantità di fluido. La sindrome dell'ovaio policistico è correlata a delle alterazioni nei livelli ormonali. Gli ormoni colpiti sono:

• Estrogeni e progesterone: ormoni femminili che aiutano a liberare le ovaie.
• Androgeni: ormoni maschili che si trovano in piccole quantità nelle donne.

Qual è il trattamento?

La sindrome dell'ovaio policistico non ha alcuna cura. Tuttavia, una corretta alimentazione, esercizio fisico e un trattamento farmacologico possono aiutare a controllarne i sintomi.
Le pillole anticoncezionali possono aiutare a regolare il periodo e ridurre i livelli degli ormoni maschili, quindi sono di solito usate come trattamento per l'ovaio policistico.
Quando le ovaie producono molte cisti piccole (non più di 1 cm di diametro), vi è un disturbo chiamato "sindrome dell'ovaio micropolicistico", che di solito ha gli stessi sintomi dell'ovaio policistico: anche questo può essere trattato mediante la somministrazione della pillola contraccettiva.

Che cosa è il papilloma virus umano?

Il papilloma virus umano (HPV) è un virus che infetta la pelle e le membrane mucose.
Ne esistono più di 100 tipi diversi, la maggior parte dei quali innocui, ma alcuni di questi sono associati ad un aumento del rischio di cancro o displasia cervicale (alterazioni anomale nelle cellule della superficie del collo uterino). Questi virus possono essere contratti attraverso il contatto sessuale con un partner infetto e possono essere a basso o ad alto rischio. Quelli a basso rischio possono causare verruche genitali.
Al contrario, quelli ad alto rischio possono provocare cancri al collo uterino, alla vulva, alla vagina e all'ano nelle donne, e al pene e all'ano negli uomini.

Quali sono i sintomi?

È possibile che la persona infetta dal papilloma virus non presenti alcun sintomo. Infatti, la maggior parte delle persone colpite si sentono bene nonostante i cambiamenti delle cellule causati dal virus. Nel caso delle donne, delle citologie periodiche possono rilevare mutamenti nel collo uterino che potrebbero generare un cancro.

Cause del papilloma umano o perché si verifica

Ci sono fattori che aumentano il rischio di papilloma virus umano, in particolare: avere più partner sessuali e praticare rapporti con partner promiscui. Un altro fattore di rischio è avere un sistema immunitario depresso. Anche avere relazioni sessuali non protette può generare il rischio di contrarre l'infezione; anche se il preservativo non protegge al
100%

Si può prevenire?

È possibile vaccinarsi dal papilloma virus umano. Il vaccino protegge le donne dalla diffusione di due tipi di virus, che rappresentano la causa del 70% dei casi di cancro cervicale.
È anche possibile prevenire evitando di intraprendere giochi sessuali che prevedano contatti skin-to-skin. In caso di rapporti vaginali o anali è importante utilizzare il preservativo che, anche se non è al 100% efficace, riduce notevolmente il rischio di infezione da papilloma virus umano.

Qual è il trattamento?

Non esiste alcuna cura per il papilloma virus umano. Il trattamento per la displasia cervicale persistente può prevedere un intervento chirurgico per rimuovere il tessuto anomalo.

Che cos'è la sindrome premestruale?

La sindrome premestruale (PMS) è un insieme di sintomi che le donne presenta circa una o due settimane prima della mestruazione. Questi sintomi scompaiono quando inizia il ciclo.

Quali sono i sintomi?

La maggior parte delle donne soffre di almeno uno dei sintomi. I più comuni sono:

• Gonfiore o sensazione di gas
• Sensibilità ai seni
• Imbarazzo
• Stitichezza o diarrea
• Mal di testa
• Tolleranza ridotta al rumore e alle luci
• Affaticamento
• Difficoltà nel concentrarsi
• Stato d'animo oscillante
• Basso autostima, sensi di colpa o aumento delle paure

A volte i sintomi sono abbastanza gravi da interferire con la quotidianità. Questi spesso peggiorano quando la donna è di circa 40 anni e si avvicina la menopausa.

Cause della sindrome premestruale o perché si verifica

Non esiste alcuna causa specifica per la sindrome premestruale, anche se si ritiene possano svolgere un ruolo importante dei cambiamenti nei livelli ormonali del cervello. La sindrome premestruale può essere correlata a fattori sociali, culturali, biologici e psicologici. Colpisce soprattutto le donne che:

• Hanno tra i 20 e i 40 anni
• Sono madri
• Presentano una storia familiare o personale di grave depressione
• Hanno antecedenti di depressione post-parto o di disturbi emotivi.

Qual è il trattamento?

Non esiste un trattamento specifico. Gli specialisti consigliano: esercizio fisico regolare, una cura farmacologica a base di antidolorifici e una dieta sana che escluda gli zuccheri e sostituisca gli alimenti raffinati con gli integrali.
I contraccettivi orali possono diminuire o aumentare i sintomi della sindrome premestruale.

Che cos’è il tumore all’utero?

Con il termine carcinoma dell’utero si intende la formazione di cellule tumorali maligne nel collo dell’utero. Le più frequente colpisce l’endometrio, il tessuto interno dell’utero. Meno spesso il responsabile è un sarcoma, che invece affligge i tessuti molli.

Prognosi della malattia

Le donne più spesso colpite dal cancro all’utero hanno statisticamente tra i 50 e 70 anni. Più rari sono i casi prima dei 50 anni. Se diagnosticato in fase iniziale, quando è limitato al tessuto epiteliale dell’utero, il tumore viene curato con successo solitamente tra il 72 e il 98% dei casi. Ovviamente, più tardi la patologia viene scoperta, più si sarà diffusa e più difficile sarà trattarla. Per questo motivo è fondamentale effettuare periodicamente esami di screening.

Sintomi del tumore all’utero

Il sintomo principale con cui si presenta la neoplasia all’utero nella fase iniziale è un sanguinamento vaginale anomalo non legato al ciclo mestruale. Altri segnali che possono allarmare includono dolore durante i rapporti, nella zona pelvica, alla vescica con difficoltà di minzione.

Diagnosi per tumore all’utero

Per diagnosticare il cancro all’utero, lo specialista si basa in primo luogo sulla storia clinica del paziente e su un primo esame ginecologico, durante il quale eseguirà un’ecografia transvaginale, ossia una valutazione della cavita interna dell’utero attraverso una piccola sonda. Nei casi di dubbio clinico si effettueranno anche

• L’isteroscopia, un’indagine endoscopica della parete interna dell’utero durante la quale è possibile prelevare un campione da analizzare
• Risonanza Magnetica della zona pelvica, durante la quale si controlla la diffusione della patologia
• Tomografia Computerizzata dell’addome per verificare che il tumore non abbia intaccato i polmoni
• Esame PET (Positron Emission Tomography) per analizzare la localizzazione ed l’attività del tumore.

Quali sono le cause del tumore all’utero

Le cause all’origine del tumore all’utero non sono ancora oggi completamente note. Secondo alcuni studi un ruolo importante sarebbe svolto da una elevata presenza di estrogeni in combinazione con bassi livelli di progesterone. Si è visto infatti che statisticamente il tumore colpisce più frequentemente le donne che presentano queste caratteristiche. Altri fattori di rischio sono stati individuati anche in patologie quali l’obesità, il diabete, l’ovaio policistico, la menopausa o l’assenza di ovulazione e la sindrome di Lynch.

Si può prevenire?

Al momento non esistono pratiche certe per prevenire il carcinoma dell’utero. È consigliabile però mantenere uno stile di vita attivo ed un’alimentazione sana. Fattori che possono alzare il rischio di sviluppare il tumore sono inoltre il tabacco, un sistema immunitario indebolito dal altre terapie o la presenza del papilloma virus umano (HPV).

Trattamenti per il tumore all’utero

Il tumore all’utero viene trattato principalmente con chirurgia. La chirurgia tradizionale consiste in una laparoscopia mininvasiva con la quale si asportano l’utero e gli apparati annessi ossia, le tube di Fallopio, le ovaie e i linfonodi.  Nei casi di tumore in stato avanzato o nel dubbio di recidive, in seguito all’intervento sarà possibile fare uso della chemioterapia con farmaci derivati dal platino, dal taxolo e dall’antraciclina. Qualora la chemioterapia sia controindicata anche l’ormonoterapia rappresenta un’alternativa valida nella lotta al cancro. Nei casi più gravi di recidive, lo specialista potrebbe anche consigliare la radioterapia al posto della chirurgia.

A quale specialista rivolgersi?

Il ginecologo è lo specialista che si occupa di diagnosticare le patologie che colpiscono l’utero, incluso il tumore. Il radioterapista, il radiologo e lo specialista in medicina nucleare si occupano invece dei rispettivi trattamenti una volta deciso di intraprendere questi trattamenti.